Риносинусит (гайморит, фронтит)


Риносинусит

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), практически всегда вызываемое застоем секрета и нарушением аэрации в околоносовых пазухах. Пусковым моментом в развитии риносинусита обычно является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Эпизод острого риносинусита, как правило, разрешается в течение 2–3 недель. Риносинусит относится к числу самых распространенных заболеваний, что признается практически во всех научных работах последнего десятилетия. 

По статистике, в США риносинуситами чаще болеют женщины, чем мужчины, и люди из более высоких социальных слоев общества. Связано это с регулярной обращаемостью в медицинские учреждения и внимательным отношением к своему здоровью в среде граждан с высоким доходом. Риносинусит – ведущая патология в оториноларингологии как в амбулаторном звене, так и в стационаре. В последние десятилетия заболеваемость риносинуситами увеличилась почти в 3 раза, а удельный вес госпитализированных увеличивается ежегодно на 1,5–2%. По данным Национального центра по статистике болезней США, риносинуситы стали в этой стране самым распространенным хроническим заболеванием, обогнав по частоте выявляемости артриты и артериальную гипертензию. Риносинуситы значительно снижают  «качество жизни» людей. Пациенты с риносинуситами имеют существенно худшие показатели болевой чувствительности и социальной активности, чем пациенты с коронарной недостаточностью и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

В последнее время отмечается тенденция к увеличению заболеваемости рецидивирующими и хроническими формами риносинуситов, чему способствуют ряд факторов:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • рост урбанизации;
  • бурное развитие таких отраслей промышленности, как пищевая (консерванты, генномодифицированные продукты), химическая промышленность;
  • курение;
  • миграция населения.

Факторы, которые губительно сказываются на состоянии дыхательных путей, снижают защитные силы организма, отражаются на возможностях специфической и неспецифической защиты слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки полости носа. Возникающий при этом дефицит местного иммунитета приводит к гиперчувствительности слизистой оболочки, что может стать пусковым механизмом в развитии риносинусита.

В норме пазухи заполнены воздухом. При определенных условиях пазухи блокируются, заполняясь жидкостью, что создает условия для роста болезнетворных микробов. К блоку пазух приводят такие состояния, как острые вирусные инфекции (ОРВИ), аллергические риниты, носовые полипы, искривления перегородки носа и т.д.

Существуют следующие клинические формы риносинуситов:

  • Острый риносинусит обычно возникает внезапно.  Симптомы острого риносинусита длятся менее 4 недель.
  • Подострый риносинусит  длится от 4 до 12 недель.
  • Хроническим риносинусит считается,  если симптомы присутствуют более  12 недель.
  • Рецидивирующий риносинусит — несколько эпизодов синусита в течение года. 

Симптомы острого риносинусита:

  • лицевые и головные боли /чувство давления
  • заложенность носа
  • выделения из носа
  • снижение или потеря обоняния
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта
  • усталость
  • зубная боль

Острый риносинусит может быть диагностирован, когда человек имеет два или более симптомов и / или наличие зеленых или желтых выделений из носа. 

Симптомы хронического риносинусита:

  • лицевые и головные боли /чувство давления
  • заложенность носа
  • выделения из носа
  • повышение температуры тела
  • чувство стекания по задней стенке глотки
  • неприятный запах изо рта
  • усталость
  • зубная боль

Диагностика

Если для постановки диагноза острого риносинусита чаще всего достаточно наличияе соответствующих жалоб, анамнеза и  осмотра полости носа, то для постановки диагноза хронического риносинусита обязательно выполнение дополнительных обследований, таких как:

  • эндоскопический осмотр полости носа;
  • КТ (компьютерная томография) носа и околоносовых пазух.

В некоторых случаях:

  • взятие мазка из полости носа;
  • аллергологические тесты;
  • исследование зубов и т.д.

Лечение острого риносинусита

Проводится противоотечная, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Весьма интересна точка зрения на методы лечения острого риносинусита. В России и странах бывшего Советского Союза при поставленном диагнозе острый риносинусит методом первого выбора до сих пор является пункция и промывание пазух, в то время как в западных странах давно отказались от выполнения пункций околоносовых пазух. Лишь в последнее десятилетие в некоторых клиниках пункция уступила место ЯМИК-методу.

Лечение рецидивирующего и хронического риносинусита

Рецидивирующие и хронические риносинуситы требуют проведения комплексной терапии, а при необходимости и оперативного вмешательства.

Современные принципы хирургического лечения патологии носа и околоносовых пазух