Полипы в носу


Полипы

Носовые полипы — это доброкачественные, каплевидные разрастания слизистой, которые образуются в носу или в околоносовых пазухах, а чаще всего в области, где пазухи открываются в носовую полость.

Полипоз встречается в любом возрасте, чаще это люди старше 40 лет. Редко встречается у детей до 10 лет. При выявлении полипоза у маленьких детей в качестве возможного диагноза следует рассматривать муковисцидоз.

Полипоз чаще бывает связан с аллергией или бронхиальной астмой.

Полипы маленьких размеров в основном клинически не проявляются, в некоторых случаях и не визуализируются при обычном ЛОР-осмотре. Такие полипы могут быть обнаружены только при эндоскопическом осмотре носа и по данным КТ носа и околоносовых пазух. В отличие от полипов маленьких размеров, полипы большего размера могут блокировать нормальный дренаж из пазух и стать причиной затрудненного дыхания, нарушения обонятельной функции.

Причины полипоза

  • нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах (искривление перегородки носа);
  • хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух;
  • грибковое поражение слизистой оболочки;
  • нарушение метаболизма арахидоновой кислоты – аспириновая триада (в сочетании с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина и других НПВП);
  • некоторые генетические системные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера).

Симптомы полипоза носа

  • заложенность носа
  • чихание
  • чувство стекания по задней стенке глотки
  • выделения из носа
  • лицевые боли
  • снижение или потеря обоняния
  • снижение или потеря вкуса
  • зуд вокруг глаз
  • чувствительность к запахам, пыли и химическим веществам
  • хронические инфекции

Вам нужно обратиться к врачу, если вышеуказанные симптомы длятся более 10 дней.

Страдаете бронхиальной астмой, выраженной аллергией на аспирин, вам следует обратиться к отоларингологу для исключения полипоза носа (аспириновая триада).

Осложнения

Полипы носа могут вызвать осложнения, поскольку они блокируют нормальную вентиляцию и дренаж из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития. Потенциальные осложнения это:

  • Обструктивное апноэ сна (СОАС) — наличие эпизодов остановки дыхания во сне;
  • Синуситы — из за нарушенного дренажа пазух и наличия воспаления, Вы становитесь более чувствительны к инфекциям; 
  • Приступы астмы. Хронический риносинусит может вызвать приступ астмы;
  • Распространение инфекции в глазницы. Это может вызвать отек, невозможность движения глаз, снижение зрения;
  • Менингит. Инфекция также может распространиться на оболочки мозга.

Диагностика

Очень часто врач ставит диагноз на основании ваших анамнестических данных, общего осмотра и обследования полости носа. Полипы могут быть видны при обычной риноскопии.

Другие диагностические тесты включают в себя:

  • Эндоскопия носа — позволяет врачу выполнить более детальное обследование полости носа и придаточных пазух. 
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь врачу определить размер и расположение полипов в пазухах и оценить степень воспаления. Эти исследования помогут врачу исключить наличие других возможных препятствий в полости носа, такие как структурные аномалии или другие образования.
  • Тест на аллергию. Кожный тест, для определения наличия аллергии, которая способствует хроническому воспалению. Если кожная проба не может быть выполнена, наш доктор назначит Вам анализ крови,  для выявления специфических антител к различным аллергенам.
  • Тест на муковисцидоз. Проводят маленьким детям, с диагнозом полипоз носа. Это наследственное заболевание, при котором меняются физико-химические свойства секрета экзокринных желез (слизи, слезы, пота, слюны и пищеварительные соки). Потовый тест — исследование электролитов пота — основной и наиболее информативный анализ на муковисцидоз (позволяет выявить высокое содержание ионов хлора и натрия в поте пациента с муковисцидозом), у больных пот более соленный, чем у большинства людей.

Лечение

Лечение полипозного риносинусита зависит от причины, выраженности и распространенности процесса. Специалистами Клиники «Космодент» проводится как медикаментозное так и хирургическое лечение полипоза.

Медикаментозная терапия проводится:

  • Местно, с применением топических кортикостероидных препаратов, использование которых, приводит к уменьшению воспалительного процесса и самих полипов. Иногда удается полностью от них избавится, в зависимости от причины возникновения.
  • Системная терапия. В некоторых случаях пациентам назначаются короткие, 1-2-ух недельные, курсы кортикостероидов орально или иньекционно, в зависимости от сложности процесса и наличия сопутствующей патологии (астма, аллергия), можно в сочетании или без местных кортикостероидов.

Хирургическое лечение рекомендуется, если:

  • Вам не помогает медикаментозная терапия; 
  • Несмотря на лечение стероидами, у Вас наблюдается рецидив процесса;
  • При развитии осложнений, таких как обструктивное апноэ сна (СОАС);

Оперативное вмешательство проводится с целью устранения причины возникновения полипоза (исправление перегородки носа, коррекция носовых раковин), устранения блока пазух, восстановления дренажа и освобождения носовых ходов от полипов.