Паратонзиллярный абсцесс


Паратонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс — воспаление в околоминдаликовой клетчатке. Заболевание развивается вследствие проникновения инфекции (стрептококк, стафилококк и др.) в околоминдаликовую клетчатку при сниженной сопротивляемости организма. Чаще паратонзиллярный абсцесс является осложнением хронического тонзиллита.

Появлению паратонзиллярного абсцесса предшествует флегмонозная ангина у больных с хроническим тонзиллитом. Хронический тонзиллит приводит к рубцеванию в миндалинах. Нарушается отток из лакун миндалин гнойного секрета, что создает предпосылки для передачи инфекции в околоминдаликовую область.

Симптомы:

Чаще процесс односторонний. Человек, выздоравливающий после перенесенной ангины, начинает жаловаться на нарастающие боли при глотании, которые в дальнейшем резко усиливаются и становятся постоянными. Помимо этого бывает:

  • Головная боль, слабость, недомогание, высокая температура до 39-40°С;
  • Боль в горле, иррадирующая в ухо и зубы;
  • Тризм жевательной мускулатуры, затрудняющий открытие рта;
  • Невнятная и гнусавая речь;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. 

Фарингоскопия:

  • Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба на поражённой стороне отёчны;
  • Зев асимметричен, сужен;
  • Нёбный язычок смещён в сторону;
  • Резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом, которые представляют шаровидное образование, поверхность которого красная и отечна.

К осложнениям паратонзиллярного абсцесса относятся кровотечения, флегмона шеи, сепсис.

Лечение

Всем пациентам назначается антибиотикотерапия, и если в течение 3-4 дней нарыв не прорвался, проводится хирургическое вмешательство — пункция и вскрытие абсцесса с последующим разведением краёв раны. Неэффективность проводимой терапии в течение 7–10 дней является показанием для тонзиллэктомии.

Профилактика заключается в лечение хронического тонзиллита, кариозных зубов, гнойных воспалений придаточных пазух носа.