Болезнь Меньера


Болезнь Меньера – болезнь, характеризующаяся кохлеовестибулярными нарушениями, обусловленными поражением (чаще односторонним) внутреннего уха.

Этиология изучена недостаточно. Одной из основных причин болезни может быть нарушение обмена веществ и функции эндокринной системы. Основным патогенетическим фактором является увеличение количества эндолимфы (водянка лабиринта) и повышение внутрилабиринтного давления.

Клиника

Болезнь характеризуется внезапно возникающими приступами сильного головокружения со спонтанным нистагмом в здоровую сторону, нарушением равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть) и вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой, потливостью). Это сопровождается шумом в ушах и снижением слуха (чаще на одно ухо). Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток, повторяться как чрезвычайно часто (ежедневно), так и относительно редко (1 раз в 1 — 2 года). В межприступный период проявления заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха. Повторные приступы ведут к прогрессирующему снижению слуха, иногда до полной глухоты на одно ухо (по перцептивному типу). Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь длится десятки лет. Заболевание обычно развивается в возрасте 30-50 лет, чаще болеют женщины; у детей встречается крайне редко. Клиническая картина часто бывает недостаточно четкой. В этих случаях пользуются обобщающим термином «лабиринтопатия».

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду лабиринтит, невриному слухового нерва, гипертоническую болезнь, шейный остеохондроз, атеросклероз, сахарный диабети др., которые могут дать сходную с болезнью Меньера клиническую картину.

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов отоневрологического обследования (выявление нарушений функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов).

Лечение

Проводят консервативное и хирургическое лечение.

  • В период приступа рекомендуется постельный режим (больного укладывают в такое для него положение, при котором выраженность вестибулярных нарушений ослабевает), исключение яркого света, шума, щадящая диета, полное исключение курения и алкоголя.
    Назначают слабительные, при спазме сосудов — сосудорасширяющие средства, проводят дегидратационную терапию.
  • При частых приступах и безуспешности консервативной терапии применяют хирургическое лечение: перерезка барабанной струны (хордотомия), рассечение нервных волокон барабанного сплетения (плексусотомия) или сочетание этих операций (хордоплексусотомия).
  • При отсутствии положительных результатов от операций на нервах барабанной полости применяют различные виды декомпрессивных операций (перфорация пластинки стремени, шунтирование эндолимфатического мешка).
  • При крайне тяжелом течении болезни, когда частые приступы не удается купировать никакими другими методами, прибегают к деструктивным операциям (лабиринтэктомия).
  • В межприступном периоде для предупреждения возникновения повторных приступов проводят комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры.

Лица, страдающие болезнью Меньера, освобождаются от работы на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов. Прогноз для жизни благоприятный. Тяжелое течение болезни может быть причиной нетрудоспособности и инвалидности.